Est-ce qu'il t'arrive d'être inquiète de la réaction de ton chum face à ce que tu dis ou fais?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
Est-ce que tu te sens libre de fréquenter qui tu veux, que ce soit une fille ou un garçon?
- Oui, toujours
- Parfois
- Non
Est-ce qu'il te fait des remarques au sujet de ton habillement (ex. : trop sexy, trop court, pas à son goût, etc.)?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
Est-ce qu'il te rabaisse devant les autres?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
Est-ce que tu te sens souvent responsable de « vos chicanes »?
- Non jamais
- Parfois
- Oui, plus d'une fois
T'arrive-t-il de te sentir « obligée » de coucher avec lui?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
Est-il le seul à décider de vos sorties ou des amis avec qui vous sortez?
- Non jamais
- Parfois
- Oui, plus d'une fois
Ton chum t'a-t-il déjà poussée, serré le bras ou frappée?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
A-t-il déjà menacé de se suicider si tu mettais un terme à la relation?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
As-tu déjà eu peur de ton copain?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
As-tu l'impression de « marcher sur des oeufs » en présence de ton copain?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
A-t-il toujours une excuse pour justifier ses comportements (ex. : consommation, son passé difficile, tes comportements, ceux des autres, etc.)?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
Ton copain surveille-t-il tes moindres faits et gestes?
- Non jamais
- C'est arrivé une fois
- Oui, plus d'une fois
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